退院後の生活のために
陶病院では入退院支援として、入院直後から、当院の各部署とソーシャルワーカーを初めとする地域の医療介護従事者と連携し、退院後も患者さんが安心して在宅生活を送れるように、様々な支援を行っています。
入退院支援の流れ
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- 入院
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ソーシャルワーカーや看護師が入院直後から関わります。
- 患者さま・ご家族さまの入院前の生活状況などをお伺いします
- 担当のケアマネージャー（介護保険）や相談支援専門員（障害福祉）に、サービスの利用状況などを聞き取りします
- 患者さま・ご家族さまの希望する退院後の生活や、心配事についてお伺いします
- 医療費や生活費についての心配事をお伺いします
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- 治療・リハビリ
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患者さま・ご家族さまと共に、退院後の生活について検討します。（退院支援計画書の作成）
- 退院後に必要なケア（服薬、食事内容、医療処置、リハビリ、介護）や、生活上必要なサポート（食事の準備、家事など）を整理します
- 患者さまやご家族さまに、医療処置の仕方や介護方法などの指導を行います
- 利用可能な制度について情報提供します
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- 退院直前
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退院後の療養生活をサポートしてくれる施設・事業所が決まれば、医療ケアや生活面の情報共有やサポートの依頼をします。
- 患者さまやご家族さまではできないケア等は、退院後にサポートしてくれる看護師や介護事業所に依頼します
- 患者さま、ご家族さま、病院スタッフ、介護事業所、関係機関が集まり、患者さんの情報の共有や、ケア内容についての確認を行います
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- 退院
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介護保険の利用で、下記のサービスを受けることができます。
退院後に利用できるサービス（介護保険利用の場合）
自宅退院の場合
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電動ベッドや車椅子、歩行器などの福祉用具
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手すりの取り付けやスロープ設置などの住宅改修
訪問診療、訪問看護、訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、担当ケアマネージャーと相談しながら内容や頻度を決定します。
施設入所の場合
介護老人保健施設（老健）、特別養護老人ホーム、グループホーム、ケアハウス、有料老人ホームなど、患者様のご希望や体調、ケア内容などに合った施設の情報提供を行います。
陶病院への転院をお考えの方
他病院に入院中の方で、当院に転院をご希望の方は以下にご注意ください。
- 入院中の病院の相談担当者にご相談ください
- 入院中の病院からの診療情報提供書（紹介状）などで、患者さまの状態の確認させていただきます
- 当院スタッフとご家族さまとで面談をおこないます。（患者さまやご家族さまの希望をお伺いします。また、当院での入院療養についての説明をさせていただきます）
- 当院医師・看護師と、入院受け入れが可能かどうか検討します
- 入院が可能であれば、転院の日時を決定します
