保険外負担料金のご案内【自費負担料金表】

陶病院では、健康保険が適用されない保険外負担金の徴収について、下記の通り、その使用量・利用回数に応じた実費のご負担をお願いしております。

金額は全て2025年4月1日時点のものです。

[入院] 個室料に関する料金

入院時における保険外負担金については入院時の同意書に一覧表記しています。

料 金病室(号室)
個室1日2,200円5床(306・307・308・310・333)
1,870円13床(301・302・303・305・312・313・315・316・317・318・335・336・337)

※ 金額は税込です
※ 1日あたりの金額です


[診断書・面談料] 文書料に関する料金

普通診断書1通につき1,100円
死亡診断書1通につき3,300円
診断書1通につき5,500円
死体検案書1通につき5,500円
証明書(簡易なもの)1通につき550円
証明書(複雑なもの)1通につき1,100円
面談料(10分未満)3,300円
面談料(10分を超20分以内)5,500円
面談料(20分を超30分まで)11,000円
銃・刃物証明書1通につき2,200円
1歳児健診(自費の時)5,730円
紹介状なし CD代のみ1,100円
町外入所前健診3,300円

※ 金額は税込です


[ワクチン] 予防接種に関する料金

水痘(みずぼうそう)(帯状疱疹・ヘルペス)(生ワクチン)8,400円
帯状疱疹・ヘルペス(不活化ワクチン)22,000円
おたふくかぜ5,000円
BCG(R6.4~)8,500円
麻疹・風疹混合(MR)8,100円
五種混合(ゴービック・クイントバック)20,000円
四種混合10,400円
イモバックスポリオ9,500円
三種混合 (DPT)3,500円
二種混合 (DT)3,100円
破傷風トキソイド3,500円
日本脳炎5,100円
インフルエンザ(1回目又は、2回目で1回目の接種が陶病院以外の場合)3,600円
インフルエンザ(2回目)2,600円
新型コロナワクチン15,000円
A型肝炎6,400円
B型肝炎4,300円
肺炎球菌(18歳未満)【ニューモバックス】9,200円
肺炎球菌(18歳以上)【ニューモバックス】8,000円
肺炎球菌【プレベナー・バクニュバンス】12,000円
肺炎球菌定期接種対象者(綾川町)2,400円
ヒブワクチン7,100円
子宮頸がん(シルガード)27,000円
ロタリックス(生後2ヶ月~6ヶ月)13,200円
ロタテック(生後2ヶ月~8ヶ月)8,800円
狂犬病14,500円
骨髄膜炎菌(メンクアッドフィ)23,000円

※ 金額は税込みです
※ ※ワクチンの在庫状況や接種スケジュールによっては、事前のご予約が必要となる場合があります。


その他の自費負担金

小児科 尿パック:100円検便容器:200円
子ども用 おむつ:40円PCR検査自費:16,500円
小児科 吸入器:500円PCR陰性証明:1,100円
単三電池:90円(1本)看護学生PCR検査:6,500円
単四電池:60円(1本)コロナ抗原検査:1,650円
尿取りカバー(フィットテープ止め):60円
尿取りパット:30円
タオル:100円

※ 金額は税込です

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