RSウィルス感染症

RSウィルスは、呼吸器感染症の原因となるウィルスです。咳やくしゃみによる飛沫を吸い込むことや、ウィルスがついた手やタオルで鼻を触ることで感染し、２～８日の潜伏期間を経て発症します。コロナ禍以前は、毎年、冬を中心に秋から春先にかけて流行していましたが、近年では夏に流行のピークが見られています。１歳までに約半数、２歳までにほぼ全ての子どもが感染しますが、持続的な免疫はできず、大人も含めて誰もが何度も感染を繰り返します。

乳児やハイリスク児は高率に重症化

鼻水、咳、発熱などの一般的な風邪症状で発症し、年長児～大人ではほとんどが少し咳の目立つ風邪で終わります。一方、初めてRSウィルスに感染した乳幼児では、約３割が細気管支炎や肺炎を併発して重症化します。特に３か月未満の乳児や、ハイリスク児(２歳以下で先天性心疾患や慢性肺疾患などの既往を持つ子どもや早産児)では、重症化率が高まります。また、新生児では、明らかな発熱や呼吸器症状を認めずに、無呼吸となる事があり最も注意が必要です。
診断は、症状や周囲の流行状況などから総合的に判断して行います。鼻汁を用いた迅速検査で診断が確定できますが、全ての子どもに行うものではありません(医療機関では、１歳未満、入院した子どもなど、保険適応になる方だけに検査を行います)。

治療は対症療法　呼吸困難のサインに注意

特効薬はなく、症状を和らげる対症療法を行います。粘り気の強い痰や鼻汁が、鼻腔やのどにたまると息苦しさが増すので、水分補給で痰や鼻汁の粘り気を少なくすることや、鼻汁を頻繁に吸い取ることが大切です。高度の脱水や、呼吸困難を生じた重症例では入院が必要となり、症状に応じて点滴、酸素投与や人工呼吸管理などを行います。▽尿の回数や量が減ったり、呼吸困難のサイン(早くて浅い呼吸、ゼイゼイという呼吸、息を吸うときに喉やお腹付近が凹む、唇や爪の色が紫、横になれない、眠れないなど)がみられる場合は、すぐに医療機関への受診を検討して下さい。
発症予防や軽症化のため、妊婦に接種するワクチンや、乳幼児に接種するモノクローナル抗体がありますが、現状では接種対象が限られています。感染予防には咳エチケット、手洗い、ハンカチやタオル等を共有しないことが大切です。流行期には、集団生活において乳児と年長児の接触をできるだけ避けることも大切です。

陶病院小児科　葛原誠人